13. Ta vare på huden din
Råd om hudpleie når du bruker Dexcom CGM
Huden vår fungerer som beskyttelse mot omgivelsene. Huden er, slik som tarmen, et veldig viktig organ for immunforsvaret vårt. I huden finnes det en rekke celletyper med spesifikke funksjoner, bl.a. såkalte minneceller. De har betydning hvis det oppstår eksem.
Hudbarrieren kan sammenliknes med en vegg av murstein, der mursteinene er hudcellene og mørtelen er fettet mellom disse cellene. Hvis mursteinsveggen slår sprekker kan fremmede elementer trenge inn, og dette kan også skje med huden. Hudens pH ligger rundt 5,5, dvs. på den sure siden. Derfor er det ekstra skadelig dersom huden utsettes for elementer som er basiske, som f.eks. vaskemidler, fordi hudbarrieren da brytes ned.
Huden utsettes også for slitasje og påkjenninger av ulike slag. Ved for mye vannkontakt og hvis det i tillegg brukes basisk såpe, tørker huden ut og hudbarrieren påvirkes negativt. Da mister hudbarrieren den beskyttende funksjonen sin, som kan føre til at det oppstår kløe, irritasjoner og eksem.
God mykgjørende krem eller lotion forebygger tørrhet i huden. Dusjkrem/gelé eller dusjolje med pHnivå som hudens egen, er bedre å bruke enn såpe for ikke å ødelegge hudbarrieren.
- Rengjør huden med milde produkter og vask av med rent vann.
- Smør inn huden med mykgjørende krem eller lotion så huden ikke er tørr med utvikling av eksem som konsekvens. Ikke smør inn huden samme dag som du skal sette på en ny sensor.
- Hvis du har hårvekst på det stedet hvor teipen/hefteplasteret (barrierefilmen) skal settes, fjerner du håret forsiktig uten å barbere. Bruk for eksempel en saks.
- Den som har eller har hatt atopisk eksem (”barneeksem”) har større risiko for å få bivirkninger på huden. Det skyldes at hudbarrieren er annerledes ved atopisk eksem, den avgir f.eks. for mye vann, som fører til tørr hud. Smør ofte med mykgjørende midler!
- Generelt sett er et egnet sted for plassering av sensoren en så plan hudoverflate som mulig, og det finner man øverst på setet, overarmen, øvre delen av magen eller på fremsiden av låret. Dexcom G6 er testet og godkjent for plassering på magen og baksiden av overarmen for voksne og mage, baksiden av overarmen og øverst på setet for barn i alderen 2–17 år. Diskuter med din lege/diabetesrådgiver hvis du har behov for å prøve andre plasseringer. Kontroller ekstra med fingerstikk hvis du i samråd med diabetesteamet ditt blir enig om at du skal teste andre steder enn de som G6 er godkjent for.
- Skap variasjon av sensorplassering.
- Unngå steder på huden med irritasjoner, sår eller arrvev.
- Husk å bruke et sted med en viss mengde underhudsfett for å unngå f.eks. sensorfeil.
- La det gå minst 1 uke før sensoren plasseres på samme sted igjen.
- Plasser sensoren slik at den ikke sitter i veien under søvn eller trening.
- Rengjør huden der sensoren skal plasseres. Bruk spritserviett eller annen rengjøring. La det tørke ordentlig så det ikke er noen fuktighet igjen når teipen/hefteplasteret (barrierefilmen) og sensoren settes på. Fukt under teipen/hefteplasteret øker infeksjonsrisikoen for både bakterier og sopp.
- Hvis du bruker barrierefilm (beskyttende film) – la det være igjen en liten sirkel på huden uten barrierefilm og plasser sensoren slik at nålen stikkes i sirkelen og ikke gjennom filmen.
- Sensoren kan sitte på ut tiltenkt tid før det er tid for å skifte til et annet sted på huden.
- Begynn med å løsne kanten på teipen/hefteplasteret (barrierefilmen) forsiktig med neglene. Hold samtidig mot huden med den andre håndens fingre, og dra huden lett nedover og bort fra teipen/hefteplasteret (barrierefilmen). Et annet alternativ er å fjerne limet på huden under teipen samtidig som huden forsiktig gnis i retning mot teipen med en rengjøringsserviett. Mottoet er «low and slow» for å forebygge hudskader på sikt.
- Alle produkter som brukes for å gjøre det enklere å fjerne hefteplasteret, etterlater en oljehinne. Vask derfor nøye av med vann og hudvennlig såpe, skyll og la tørke godt. Begynn så å forberede huden for plassering av sensoren på et senere tidspunkt – hold huden ren og bruk mykgjørende krem eller lotion.
- Mens CGM-sensoren brukes, oppstår det noen ganger hudproblemer. Huden kan skades og bli irritert slik at man får en overømfintlig reaksjon eller kontakteksem mot teipen. Den vanligste årsaken til plagene er imidlertid at man ikke har stelt huden i samsvar med ovenstående.
- Hvis hudbarrieren er skadet og man likevel plasserer teip/hefteplaster på dette stedet, kan det oppstå en overømfintlig reaksjon. Det kan være en akuttallergisk reaksjon som opptrer innen noen minutter, men det vanligste er at det utvikler seg til et eksem. Årsaken kan være en kombinasjon av skadet hudbarriere og en etterfølgende reaksjon på limet i teipen/ hefteplasteret. I så fall må du prøve deg frem med ulike teipmaterialer.
- Hvis det oppstår lettere eksem: Smør med hydrokortisonkrem 1–2 ggr/daglig til heling. Velg en helt annen plassering for CGM-sensoren til huden er helt leget.
- Ved alvorligere hudproblemer anbefales det å ta kontakt med eller bli referert til hudlege. Hvis det foreligger mistanke om kontaktallergi mot limet blir det foretatt utredning med epikutantest (”lappetest”).
- Kremen skal brukes i samsvar med gjeldende anvisning og råd.
- Kremen skal ikke brukes på barn <12 måneder og ikke på sår.
- Krem med tilhørende hefteplaster gir en økt væskemengde i huden under selve omslaget og dette kan medføre at en sensor løsner raskere. Denne økte væskemengden i huden forsvinner så snart plasteret og kremen ikke brukes lengre >15 min før plassering av sensoren. Ta derfor bort Emla-plasteret/hefteplasteret minst 15 minutter før du skal sette inn sensoren.
Ta vare på huden din for å forebygge problemer!
Referanselitteratur: L H Messer, C Beatson, G P Forlenza. Preserving Skin Integrity with Chronic Device Use in Diabetes. Diabetes Technology & Therapeutics. Vol 20, Suppl 2, 2018